De Rozenn Le Saint
Postado em 13 de novembro de 2018
Todos os anos, a revisão da lei de financiamento da segurança social é uma reunião obrigatória para os lobistas das empresas farmacêuticas. Lógica: Suas taxas futuras de lucro dependerão dos níveis de gastos e reembolso de medicamentos estabelecidos por lei. Os deputados médicos que participam em grande número na Comissão dos Assuntos Sociais são, portanto, particularmente solicitados.
Tal como acontece todos os outonos, o Parlamento está actualmente a analisar a Lei das Finanças da Segurança Social para o ano seguinte. E como todos os anos, as emendas caem tanto quanto folhas mortas. Mais de 1.500 foram entregues como parte da primeira leitura do texto na Assembléia Nacional, que começou em 22 de outubro. Essas emendas às vezes são simplesmente propostas de copiar e colar enviadas pelos lobbies da indústria farmacêutica, pelos sindicatos dos médicos ou pelas federações patronais do setor."Houve muitas emendas exatamente semelhantes, em pacotes de dez ou quinze. Os deputados reproduzem o que a Fifa (Federação dos hospitais e cuidados pessoais) ou a FHF (Federação Hospitalar da França) os envia. Às vezes eles nem se incomodaram em remover a menção da Federação! " Surpreende-se com LREM membro Olivier Véran, neurologista clínico e repórter geral do texto (1) . E quanto aos embarques do Leem, o lobby das empresas farmacêuticas? "Leem não coloca seu nome em suas propostas de emenda! ", Ele responde em tom de brincadeira.
A lei de financiamento de segurança é estratégica para todo o setor farmacêutico.
Em qualquer caso, esta poderosa união da indústria farmacêutica é muito ativa em torno da Assembléia, bem como dos grandes laboratórios. Para o segundo semestre de 2017, eles declararam coletivamente cerca de 7 milhões de despesas com lobby em Paris (leia nosso artigo "Em Paris, a esmagadora influência dos laboratórios em relação às organizações de pacientes?"), dos quais uma parte importante dedicada a influenciar a conta de financiamento da segurança social, ou "PLFSS" para insiders. Esta lei de financiamento é eminentemente estratégica para todo o setor. Ele determina não apenas a taxa de crescimento do gasto com medicamentos reembolsáveis, mas também todos os procedimentos para a avaliação, autorização e comercialização de produtos farmacêuticos. Em outras palavras, uma pequena modificação introduzida pela emenda pode ter um impacto significativo na taxa de lucro dos laboratórios.
MPs e médicos, um alvo que conta o dobro
Os deputados médicos, em número de 25 na Câmara, representam 4,3% dos deputados. Estão, no entanto, sobre-representados na Comissão dos Assuntos Sociais, da qual ocupam 19% dos lugares. E o mais importante, eles confiam em uma grande parte das posições-chave. O neurologista Oliver Veran (LREM) é o relator geral, cardiologista Jean-Pierre Porta (republicanos) e psiquiatra Martine Wonner (LREM) são os vice-presidentes, médicos Julien Borowczyk (LREM) e Cyril Isaac-Sibille (Modem) os secretários. Um benefício para os laboratórios, que formaram links de interesse com quatro quintos deles, de acordo com nossa análise dos dados do site EurosForDocs (leia nosso artigo "EurosForDocs, um banco de dados de utilidade pública").
O Top 10 MPs mais mimados
| DEPUTADO | SOMA DOS VALORES DO CONTRATO | NÚMERO DE CONTRATOS SECRETOS | NÚMERO DE LINKS DE INTERESSE |
|---|---|---|---|
| Stephanie Rist ( EM ) | US $ 40.196 | 48 | 309 |
| Jean-François Eliaou (EM ) | 9.395 € | 4 | 22 |
| Ramlati Ali ( EM ) | € 6.958 | 3 | 31 |
| Cyrille Isaac-Sibille (MODEM e afins) | € 5.930 | 3 | 38 |
| Marc Delatte ( EM ) | US $ 1.584 | 19 | 56 |
| Paul-André Colombani (não cadastrado) | US $ 1.366 | 3 | 38 |
| Brahim Hammouche (MODEM e afins) | 995 € | 11 | 31 |
| Julien Borowczyk ( EM) | US $ 743 | 2 | 20 |
| Nadia Ramassamy (LR ) | US $ 317 | 1 | 8 |
| Jean-Jacques Ferrara ( LR ) | US $ 288 | 1 | 7 |
A este respeito, a campeã da Assembleia Nacional é Stephanie Rist, MP LREM. Formou 309 links de interesse com a indústria farmacêutica em seis anos ... Quase um por semana! De acordo com os dados disponíveis, os laboratórios gastaram 40.196 euros pelos serviços deste reumatologista (13ª especialidade mais próxima dos laboratórios, de acordo com EurosForDocs, leia nosso artigo "Os laboratórios se preocupam mais especificamente com especialistas em câncer" ), ou 558 euros por mês, sob a forma de vários benefícios (presentes, convites para conferências ...) ou contratos."Houve muitas inovações em minha especialidade nos últimos anos, e fui instruído pelos laboratórios a relatar as informações dos congressos e depois treinar meus colegas", disse o parlamentar. Ainda é uma vantagem ter trabalhado com eles antes para manter a distância correta agora, mesmo que isso não signifique nunca conhecê-los. " Mesmo desde a sua chegada no Palais Bourbon? "Eu ainda encontro os laboratórios, mas não a meu pedido, ela admite.Eles estão nos pedindo mais durante o projeto de lei de financiamento da previdência social, por escrito. Mas as alterações chegam em nossas caixas de correio em todas as áreas de qualquer maneira! "
Stephanie Rist, LREM MP, criou 309 links de interesse com a indústria farmacêutica em seis anos.
O pódio dos deputados médicos mais relacionados à Big Pharma é completado por dois de seus colegas do partido Macronista, Jean-François Eliaou e Ramlati Ali (2). Os valores em jogo são, no entanto, pequenos: a maioria dos deputados do MP reduziu ou interrompeu a atividade médica entrando na Câmara. Isso significa que as pontes são cortadas? Não é bem assim, já que as solicitações podem continuar, influenciar o conteúdo das emendas e não as das prescrições, em particular dentro da estrutura do PLFSS. Os poucos elos de interesse listados para os deputados médicos correspondem essencialmente à queda, período de exame do texto no Parlamento. Dois terços dos de Jean-Pierre Door (que não responderam aos nossos pedidos de manutenção) estão focados apenas nos meses de outubro e novembro ...
A onipresença insidiosa dos laboratórios
Alguns contestam a confiabilidade dessas informações. Olivier Véran, "Sr. PLFSS" como relator geral do texto, disse que já havia apagado "ligações de interesses inscritas na base da Transparency Health por engano" .
Capturas de tela do banco de dados do Transparency Health.
Para provar sua boa fé, ele pega seu diário eletrônico e nos mostra que o link identificado pelo laboratório Johnson & Johnson (Janssen) para ele, datado de 21 de novembro de 2017, não se justifica. De fato, sua agenda lotada naquele dia atesta que ele estava em Paris e não o simpósio organizado em Grenoble pela empresa farmacêutica. "Terminarei fazendo uma ação judicial aos laboratórios que levam a lista de todos os doutores da CHU, em que meu nome aparece, e em sua conta uma convenção, que vão ao evento que organizam ou não",comenta o MP. No entanto, ele admite não ter considerado uma possível melhoria desse banco de dados da Transparency Santé, apesar de suas falhas.
"Vou acabar processando os laboratórios. "
Por outro lado, ao verificar sua agenda de 11 de janeiro de 2018, ele percebe que de fato participou de uma conferência de tomadores de decisão de hospitais cujo tema são as reformas do hospital público, sem serem remunerados. Surpresa! Foi Astellas Pharma que festejou, daí a "convenção de hospitalidade" listada, bem como duas refeições. "A página em meu nome deve estar em branco", indignado MP LREM, muito preocupado em ser preservado de qualquer acusação de conflito de interesse ... No entanto, mesmo ele parece ter sido feito pela presença insidiosa de laboratórios por trás da maioria dos eventos relacionados à saúde.
Uma empresa de lobby para fazer tela
Uma presença cada vez mais oculta, para fugir das regras da transparência. No ano passado, Olivier Véran fez um discurso "sem sequer tomar um café", diz ele , em 28 de novembro de 2017, durante o período de votação do PLFSS, durante uma mesa redonda organizada pela empresa de lobbying M & M Consulting, mas financiada pela indústria farmacêutica. Desta vez, nada no banco de dados do Transparency Health. Porque o M & M Conseil atua como uma empresa de fachada. Ao contrário dos laboratórios, não está sujeito à obrigação de declarar os convites dos profissionais de saúde. Esta estratégia de evasão já foi denunciada em março de 2016 num relatório do Tribunal de Contassobre a prevenção de conflitos de interesse em especialistas em saúde: "Empresas de serviços intervêm para organizar eventos, o que introduz uma tela adicional e torna mais complexa a busca por evidências de presentes ilícitos", lamentou os sábios da rue Cambon.
"Prestadores de serviços intervêm para organizar os eventos. "
Em 9 de outubro de 2018, ainda na Maison de la Chimie, a poucos passos do Palais Bourdon, a M & M Conseil está organizando uma reunião sobre câncer desta vez para o laboratório MSD. A semana antes do exame em comissão de assuntos sociais do PLFSS 2019. Jean-Pierre Door regularmente preside estes "debates" voluntariamente, ao lado daquele dia Michel Lauzzana, deputado do LREM e clínico geral. A M & M Conseil organizará outra reunião no final de novembro, no "sistema de saúde", patrocinada pela Sanofi, Abbvie, Bristol-Myers-Squibb e alguns outros laboratórios. Quem presidirá? Jean-Pierre Door e Olivier Véran.
As questões de garantir financiamento para os laboratórios
Todos os anos, há muito barulho em torno do desembolso de certas drogas para limitar o crescimento inexorável dos gastos com saúde. Este ano, novamente, o governo anunciou para o PLFSS 2019, um bilhão de euros de economia no item de drogas. Mas os laboratórios não necessariamente perdem. Eles podem substituir produtos não registrados por outros que são pouco diferentes. E o que eles produzem de um lado, eles pretendem recuperá-lo do outro. Redução do tempo para iniciar os ensaios clínicos (verificação da eficácia e segurança de um novo medicamento), relaxamento das regras de acesso ao mercado para novos produtos para a saúde, acelerando os procedimentos de autorização ... todas as medidas que toda a indústria vem exigindo há anos em nome do "acesso à inovação terapêutica". Em outras palavras, acreditar nelas, por causa dos pacientes ...
O que eles produzem de um lado, os laboratórios pretendem recuperá-lo do outro.
O jackpot de um laboratório farmacêutico não é apenas para vender seus medicamentos ao mais alto preço possível, graças a um generoso reembolso da "segurança". É também trazer produtos ao mercado rapidamente, reduzindo tempo e custos e limitando a concorrência. A patente deve, portanto, ser financeiramente valorizada ao máximo antes de seu desaparecimento, após vinte anos, e o surgimento de medicamentos genéricos. Ele se tornou a pedra angular do seu modelo de negócios. Mesmo depois desses famosos vinte anos, os laboratórios não perdem seus truques - patenteando apenas drogas diferentes (chamadas de "eu também").), mudanças na dosagem ou prescrição, ação com os médicos para manter a sua quota de mercado ... - para lidar com a concorrência de medicamentos genéricos.
Precisamente, o PLFSS 2019 prevê que o médico deve agora justificar não substituir uma droga de origem (disse "princeps") por um medicamento genérico. Se isso não acontecer, o paciente será reembolsado apenas com base no preço genérico. Isso gerará economia para a "segurança" ... mas não organizará o negócio dos laboratórios. Este último encontrou um aliado na pessoa de Jean-Pierre Door (os republicanos). Ao apresentar uma emenda , o membro tentou se opor à menção "não-reembolsável" da prescrição, quando os médicos insistem em não substituir o medicamento original por seu equivalente genérico sem justificativa. A alteração foi rejeitada em comissão da mesma forma queseu gêmeo exato arquivado por deputados republicanos.
MP Jean-Pierre Door falando no lobby farmacêutico
No dia 9 de outubro, uma reunião sobre câncer foi organizada pela M & M Conseil. Ela foi liderada por Alain Ducardonnet, cardiologista e consultor de saúde da BFMTV e Le Parisien . Esta atividade de apresentação da conferência traz cerca de 20.000 euros de faturamento por ano para a empresa de consultoria ID Communication. "Nos últimos três anos, não tenho mais discutido sobre laboratórios. Faço principalmente simpósios de montagem [como o organizado pela M & M Conseil, Ed] e o Conselho da Ordem ", justifica o cardiologista. Problema: é o MSD que indiretamente financia o evento.
Ao financiar o evento, o laboratório garante um local de escolha na galeria.
Os representantes do laboratório, portanto, têm um lugar de escolha. Um dos diretores da MSD França, Raphaèle Lorieau-Thibault, intervém. Lamenta que o procedimento de autorização de comercialização de um medicamento (AMM) seja, em França, "dos mais longos da Europa".Este procedimento deve verificar a eficácia de um medicamento, seus efeitos colaterais e fixar seu preço de acordo, o que dependerá do nível de cobertura da Sécu. Mesmo antes de o plano de financiamento da Sécu ser votado, o A MSD France congratula-se com a inclusão de uma nova medida: a melhoria dos mecanismos de autorização temporários, que permitem aos doentes aceder a medicamentos apresentados como inovadores antes de as negociações de preços serem finalizadas. "Esta é uma boa notícia, representa um grande passo em frente para os pacientes franceses. " E para os laboratórios ... O lobby da indústria farmacêutica aos senadores para passar este artigo são objecto de uma análise detalhada do Formindep , uma associação que defende para a formação e informação médica independente.
Jean-Pierre Door, vice-presidente do Comitê de Assuntos Sociais da Assembléia, também elogia essa simplificação e lamenta que "um bilhão de euros seja economizado com o medicamento às custas do setor. farmacêutica, que chega ao osso quando é devido à chegada de novos tratamentos ". A MP critica o Comité Económico dos Produtos de Saúde (CEPS), responsável pela fixação dos preços dos medicamentos e dispositivos médicos apoiados pelo Seguro de Saúde: "Um verdadeiro tribunal onde a indústria deve discutir com unhas e dentes para obter um preço decente ", estima ele (3). Um discurso digno dos porta-vozes Leem, o lobby das empresas farmacêuticas, que parece muito distante da consideração do interesse geral.
NOTAS
- (1) Por ocasião de uma reunião organizada pela Associação de Jornalistas de Informações Sociais, em 23 de outubro, durante uma semana de exame do texto na Assembléia Nacional.
- (2) Eles não quiseram responder aos nossos pedidos de manutenção.
- (3) Esta instância será discutida em uma seção futura dos "Pharma Papers".
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