A resposta ao uso de hidroxicloroquina em combinação com azitromicina para pacientes com COVID-19 não é suportada pela literatura recente. Em International Journal of Antimicrobial Agents Volume 57, Issue 1, Janeiro de 2021 , 106241 = Editor - TUDO INDICA QUE O ATUAL DESGOVERNANTE DO PALÁCIO DO PLANALTO, VIVE E CONVIVE COM A FALSIDADE, MENTIRAS, DESCALABROS , ALÉM DE TOTAL INCAPACIDADE ADMINISTRATIVA. ERNESTO GEISEL, DISSE EM REPORTAGEM DE 1993 " Geisel diz que Bolsonaro era mau militar que pedia volta da ditadura" em https://br.noticias.yahoo.com/em-entrevista-1993-geisel-diz-000100767.html

Advanced Esboço Financiamento Competição de interesses Aprovação ética Apêndice . Materiais suplementares Referências Tabelas (1) tabela 1 Extras (1) Documento Elsevier International Journal of Antimicrobial Agents Volume 57, Issue 1, Janeiro de 2021 , 106241 International Journal of Antimicrobial Agents Carta para o editor A resposta ao uso de hidroxicloroquina em combinação com azitromicina para pacientes com COVID-19 não é suportada pela literatura recente. Os links do autor abrem o painel de sobreposiçãoPhilippe Gautret abVan Thuan Hoang a bcStéphane Honoré deYanis Roussel afMatthieu Million afJean-Christophe Lagier afDidier Raoult af https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.106241Obtenha direitos e conteúdo Refere-se a Jason D. Goldman, George Diaz, Walter J. Urba O uso de hidroxicloroquina em combinação com azitromicina para pacientes com COVID-19 não é suportado pela literatura recente International Journal of Antimicrobial Agents, Volume 57, Issue 1, January 2021, Pages 106174 baixar PDF Philippe Gautret, Jean-Christophe Lagier, Philippe Parola, Van Thuan Hoang, Line Meddeb, Morgane Mailhe, Barbara Doudier, Johan Courjon, Valérie Giordanengo, Vera Esteves Vieira, Hervé Tissot Dupont, Stéphane Honoré, Philippe Colson, Eric Chabrière, Bernard La Scola , Jean-Marc Rolain, Philippe Brouqui, Didier Raoult Hidroxicloroquina e azitromicina como um tratamento de COVID-19: resultados de um ensaio clínico aberto não randomizado International Journal of Antimicrobial Agents, Volume 56, Issue 1, July 2020, Pages 105949 Comprar PDF Artigo anterior em questãoPróximo artigo em questão Concordamos com colegas que excluir seis pacientes de nossa análise pode ter enviesado os resultados [1] . Reanalisamos nossos dados seguindo o conceito de intenção de tratar ( Tabela 1) Pacientes que morreram; pacientes que foram transferidos para unidade de terapia intensiva (UTI) e pacientes que interromperam o tratamento foram incluídos. Também avaliamos a eficácia clínica do tratamento com base em vários resultados, incluindo necessidade de oxigenoterapia, transferência para UTI e óbito. A necessidade de oxigenoterapia, transferência para UTI e óbito não diferiu significativamente entre os pacientes que receberam hidroxicloroquina (HCQ) com ou sem azitromicina (AZ) e nos controles com tratamento padrão apenas. Também calculamos o tempo de internação, que pareceu ser significativamente menor em pacientes tratados apenas com HCQ, ou HCQ e AZ, do que nos controles ( Tabela 1) Finalmente, a persistência viral foi significativamente menor nos pacientes tratados, em comparação com os controles, quando considerados os 38 pacientes com informações disponíveis. Para obter mais detalhes sobre as características dos 42 pacientes avaliados nesta análise revisada, consulte nossa resposta ao IJAA-D-20-00452 [2] . Tabela 1 . Características das populações estudadas Total (N = 42) Pacientes controle (tratamento padrão) (N = 18) Tratamento com hidroxicloroquina apenas (N = 16) Tratamento combinado de hidroxicloroquina e azitromicina (N = 8) valor p * n % n % n % n % Os resultados clínicos Terapia de oxigênio 8 19,0 2 11,1 2 12,5 4 50,0 0,07 Transferência para unidade de terapia intensiva 5 11,9 1 5,6 2 12,5 2 25,0 0,31 Morte 2 4,8 0 0 1 6,2 1 12,5 0,32 Tempo de permanência no hospital (N = 38) ⁎⁎ Média ± SD 9,8 ± 7,3 12,1 ± 9,6 8,6 ± 5,2 7,1 ± 3,2 0,04 ⁎⁎⁎ Mínimo máximo 2 - 47 6 a 47 2 - 24 4 - 14 Negatividade do vírus por RT-PCR Dia 3 (n = 41) 12 29,3 2 11,1 5 31,2 5 71,4 0,01 Dia 4 (n = 40) 17 42,5 5 27,8 7 43,8 5 83,3 0,07 Dia 5 (n = 40) 17 42,5 4 22,2 7 43,8 6 100 0,003 Dia 6 (n = 40) 17 42,5 3 16,7 8 50,0 6 100 0,001 ⁎ Teste exato de Fisher unilateral ⁎⁎ O tempo de internação foi calculado em 38 de 42 pacientes porque dois pacientes morreram, um teve alta contra orientação médica e faltaram informações para um paciente. ⁎⁎⁎ Teste Kruskal-Wallis Com relação ao prolongamento do intervalo QT, tomamos muito cuidado para evitar o HCQ-AZ em pacientes com doenças cardíacas, ECG anormal, discalemia ou o uso rotineiro de outros medicamentos de interação. Além disso, foi realizada monitoração de análise de eletrólitos séricos de perto em pacientes com níveis basais de potássio sérico baixos e um eletrocardiograma foi realizado rotineiramente 48 horas após o início do tratamento. Para obter mais detalhes sobre nosso protocolo, consulte nossa resposta à carta IJAA-D-20-00373 [3]. Desde que esse trabalho preliminar foi feito, investigamos 3.119 pacientes que receberam HCQ-AZ por pelo menos três dias. O prolongamento do QTc (> 60 ms) foi observado em 25 pacientes (0,67%) resultando na descontinuação do tratamento em 12 casos, incluindo três casos com QTc> 500 ms. Nenhum caso de torsade de ponta ou morte súbita foi observado [4] . Comparando os resultados clínicos desses 3.119 pacientes com 618 pacientes que receberam outro regime ou apenas tratamento padrão, o tratamento com HCQ-AZ foi associado a uma diminuição do risco de transferência para a UTI ou morte (Hazard Ratio (HR) 0,18 0,11–0,27), risco reduzido de hospitalização ≥10 dias (odds ratio 95% CI 0,38 0,27–0,54) e menor duração da eliminação viral (tempo para PCR negativo: HR 1,29 1,17–1,42) [4] . Procuramos descobrir se a afirmação dos autores “O uso de HCQ em combinação com AZ em pacientes com COVID-19 não é confirmado pela literatura recente” é verificada. Para este fim, atualizamos nossa meta-análise [5]na literatura, dados sobre HCQ e mortalidade. Métodos, estudos excluídos, motivos de exclusão e dados extraídos dos estudos incluídos estão detalhados nos dados suplementares. Em particular, incluímos um estudo muito recente com 2019 pacientes de 17 hospitais privados espanhóis (ver Ayerbe, Intern Emerg Med, 2020 nos dados suplementares). No geral, de 50.674 pacientes incluídos de vários países, o HCQ foi associado a uma diminuição muito significativa no risco de mortalidade (OR 0,77, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,71-0,84) e este efeito foi ainda maior quando apenas os estudos clínicos foram incluídos (OR 0,56, IC 95% 0,48-0,65, Figura 1). À luz da revisão da literatura mais recente, a declaração “O uso de HCQ em combinação com AZM em pacientes com COVID-19 não é apoiado pela literatura recente” não é verdadeira. Financiamento Sem fontes de financiamento Competição de interesses Os autores declaram não haver interesses conflitantes. Aprovação ética Não aplicável Apêndice . Materiais suplementares Download: Baixe o documento do Word (295 KB) Referências [1] JD Goldman , G. Diaz , WJ Urba O uso de hidroxicloroquina em combinação com azitromicina para pacientes com COVID-19 não é suportado pela literatura recente Int J. Antimicrob Agents , 57 ( 1 ) ( 2021 ) , Artigo 106174 Artigobaixar PDFVer registro no ScopusGoogle Scholar [2] P. Gautret , VT Hoang , J.-C. Lagier , D. Raoult Efeito da hidroxicloroquina e azitromicina como um tratamento de COVID-19: resultados de um ensaio clínico aberto não randomizado, uma atualização com uma análise de intenção de tratar e resultados clínicos Int J Antimicrob Agents , 57 ( 1 ) ( 2021 ) , Artigo 106239 Artigobaixar PDFVer registro no ScopusGoogle Scholar [3] P. Gautret , S. Honoré , J.-C. Lagier , D. Raoult Perfil de segurança do tratamento combinado de hidroxicloroquina e azitromicina em pacientes com COVID-19 Int J Antimicrob Agents , 57 ( 1 ) ( 2021 ) , Artigo 106236 Artigobaixar PDFVer registro no ScopusGoogle Scholar [4] JC Lagier , M. Million , P. Gautret , P. Colson , S. Cortaredona , A. Giraud-Gatineau , et al. Resultados de 3.737 pacientes COVID-19 tratados com hidroxicloroquina / azitromicina e outros regimes em Marselha, França: uma análise retrospectiva Travel Med Infect Dis , 36 ( julho a agosto de 2020 ) , Artigo 101791 Artigobaixar PDFVer registro no ScopusGoogle Scholar [5] M. Million , P. Gautret , P. Colson , Y. Roussel , G. Dubourg , E. Chabrière , et al. Eficácia clínica de derivados de cloroquina na infecção por COVID-19: Meta-análise comparativa entre o Big data e o mundo real Novos Micróbios e Novas Infecções ( 2020 ) , Artigo 100709 In Press, Journal Pre-proof https://doi.org/10.1016/j.nmni.2020.100709 Artigobaixar PDFVer registro no ScopusGoogle Scholar Este artigo refere-se a 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105949 e 10.1016 / j.ijantimicag.2020.106174. Ver Resumo © 2020 Elsevier Ltd e International Society of Antimicrobial Chemotherapy. Todos os direitos reservados. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S092485792030460X traduçao literal via computador